半飞秒LASIK近视手术详解——原理/发展/过程/优点/缺点

半飞秒LASIK概述

通常说的半飞秒即:飞秒激光辅助的LASIK手术

飞秒-准分子激光手术又称为飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted-LASIK), 简称为FS-LASIK。此术式是将角膜浅层和基质床分隔形成角膜瓣后,再应用准分子激光在角膜基质上进行切削完成屈光性切削,即FS-LASIK手术

半飞秒LASIK的原理

其基本原理是飞秒激光可以聚焦在角膜特定的深度,在角膜基质层进行光照射后产生连续的气泡气泡相互融合形成分离界面进而达到切割角膜的目的。在此术式中将角膜浅层和基质床分隔形成瓣膜后,再应用准分子激光在角膜基质床上进行切削完成国光性切削,即FS-LASIK手术。

半飞秒LASIK的发展

源于传统的LASIK手术,是在LASIK手术过程中,角膜瓣的制作由以往的机械性微型角膜板层改为利用飞秒激光来完成。

传统的“准分子激光手术LASIK”,是由手术医生用角膜板层刀,手工制作掀开式角膜瓣,然后再用准分子激光进行角膜基质层切削。

随着医疗科技的进步,出现了一种用来制作角膜瓣的飞秒激光设备,代替了手术过程中的手工制作角膜瓣程序,开始有了“普通飞秒”这种手术方式。飞秒激光结合准分子手术先由飞秒激光设备制作掀开式角膜瓣,再用准分子激光进行角膜切削。

FS-LASIK手术可使传统的LASIK手术的精确性和安全性得到较大提高。相对机械刀,飞秒激光制作角膜需更精确;角膜瓣的质量受角膜曲率、直径及厚度的影响较小,角膜的个体差异不会对飞秒激光角膜瓣的质量带来不可预测的影响。

半飞秒LASIK的手术过程

半飞秒LASIK手术过程

半飞秒LASIK的优点

  • 临床时间长,手术稳定可控。

  • 矫正范围广,可矫正远视。

  • 手术方式简单,医生学习方便好操作,有规范可靠的流程及手术方式,不依靠大夫的临床经验。

半飞秒LASIK的缺点

  • 需要制作角膜瓣,存在角膜瓣相关风险,角膜瓣有可能产生的上皮植入、移位、皱褶、掀开、脱失等风险。

半飞秒LASIK的适应症

  • 病人本人具有摘镜愿望,心理健康,对手术疗效具有合理的期望。

  • 年龄在18周岁以上的近视、散光病人(特殊情况除外,如具有择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需行激光治疗等)。

  • 屈光度数相对稳定(连续2年,每年屈光度数变化不超过0.5D),一般为近视≤-12D, 远视≤+6D,散光≤6D。

  • 角膜透明无薄翳或斑翳,角膜地形图检查形态正常,无圆锥角膜倾向。

  • 无其他眼部疾病和(或)影响手术恢复的全身器质性病变。

  • 经术前检查排除手术禁忌证者。

绝对禁忌症:

存在下列情况中任何一项者,不能接受手术:

  • 疑似圆锥角膜、已确诊的圆锥角膜或其他类型角膜扩张或变性。

  • 存在活动性眼部病变或感染。

  • 近期反复发作病毒性角膜炎等角膜疾病。

  • 重度干眼、干燥综合征:严重的眼附属器病变,如眼睑缺损和变形、严重眼睑闭合不全。

  • 未控制的青光眼。

  • 严重影响视力的白内障。

  • 严重的角膜疾病,如明显的角膜斑翳、角膜混浊、边缘性角膜变性、角膜基质或内皮营养不良或其他角膜疾病。

  • 未控制的全身结缔组织疾病或自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化等。

  • 已知存在焦虑、抑郁等严重心理、精神疾病。

  • 全身系统性疾病或精神疾病,如癫痫、癔症等致无法配合检查和手术的疾病。

  • 严重甲亢或甲亢性突眼。

  • 过高或异常的心理期望值。

相对禁忌症:

存在下列情况中项者,在特殊情况下,可酌情手术:

  • 年龄未满18周岁。

  • 屈光度数不稳定(每2年屈光度数变化在1.00D 或以上)。

  • 角膜过度陡峭(角膜曲率>47D)或过度平坦(角膜曲率<38D)。

  • 对侧眼为法定盲眼。

  • 超高度近视眼合并显著后巩膜葡萄肿、矫正视方<0.3。

  • 角膜中央光学区存在云翳、较明显的角膜血管翳:

  • 角膜上皮及上皮其底膜病变,如上皮基底膜营养不良、复发性角膜上皮糜烂等。

  • 暗光下瞳孔直径》切削区直径。

  • 眼底病变,如视网膜脱离、黄斑病变等。

  • 在术前视功能检查中发现的眼动参数明显异堂,包括调节、集合等影响手术效果等参数。

  • 怀孕状态和产后哺乳期。

  • 眼压偏高但已排除青光眼、已控制的青光眼。

  • 轻度睑裂团合不全、面瘫。

  • 轻、中度干眼。

  • 正在服用某些全身药物,如糖皮质激素、雌激素、孕激素、免疫抑制剂、抗押郁药物(异维A酸、胺碘朐、左炔诺孕丽植片、秋水仙碱等)等。


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