近视手术之激光角膜屈光手术

近视眼手术分为两大类—角膜手术与晶体植入手术,本文来说说角膜手术。

激光角膜屈光手术,又称激光视力矫正(laser visual correction,LVC),是指应用准分子激光等激光技术进行的角膜屈光矫正手术。通过切削角膜基质改变角膜的曲率半径以达到矫正屈光不正目的。

一般可分两大类,一类为表层切削术(surface alationo tchriques),另一类为板层(基质)切削术。

表层切削术指将角膜上皮去除,暴露前弹力层,然后再行准分子激光切削,代表手术方式为:

  • 准分子激光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy,PRK)

  • 乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser epiheial keratomileusis, LASEK)

  • 机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis EpiLASIK)

  • 经上皮准分子激光角膜切削术(raspihelial portrefracive keratetomy, TPRK)

板层切削术是先做一角膜瓣,将其掀开后再行激光切削,代表术式为:

  • 淮分子激光原位角膜磨镀术(laser in situ keratomileusis, LASIK)。

  • 飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femosecond assisted-LASIK),该类手术的优势在于手术后愈合反应较小,恢复迅速等,而表层切削术可避免因制作角膜瓣可能引起的手术并发症,保持较稳定的生物力学等,需要根据病人具体情况选择合理的手术方式。

  • 近几年出现的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosccond small incision lenticule extraction, SMILE)全飞秒也在板层进行,该术式是应用飞秒激光直接在角膜基质定位、扫描、成型,形成透镜后从角膜周边切口处取出透镜,用以矫正近视、远视和散光。


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