全飞秒SMILE近视手术详解——原理/条件/过程/设备等

什么是全飞秒SMILE

广义上的全飞秒激光是指整个屈光矫正手术全部由飞秒激光完成。是屈光手术的一个重要突破，其代表为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)，其主要技术核心是将激光精确定位于角膜基质，制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改变角膜的屈光度。
狭义上的全飞秒一般指蔡司VisuMax设备所执行的SMILE手术。
通常说的全飞秒手术，标准的名称是：微小切口基质透镜切除术，small incision lenticule extraction，英文缩写为SMILE。这就是SMILE的名称来源，而且手术中确实有一个看上去很像是“微笑”的切口，所以手术名字简称为SMILE。目前治疗近视的角膜手术所用激光有两种一种为飞秒激光一种为准分子激光，全飞秒激光手术是完全用飞秒激光完成的手术。手术利用飞秒激光在角膜层间进行两次扫描形成一枚透镜，通过2-3mm微切口将透镜取出，手术即可完成。

近视：

<800度，散光<300度（国外一般不用来矫正散光）

<1000度，散光<500度

远视：

不能矫正

全飞秒激光技术核心是激光穿透上皮层及前弹力层，在不伤害上皮层及前弹力层的情况下，精确定位于角膜基质。在角膜基质层制作透镜，然后通过旁边切削2-4MM的小切口取出。

VisuMax

德国卡尔蔡司VisuMax，如图。

手术的全过程实现了真正意义上的微创化，手术精确、安全，对角膜的生物力学影响较小。使用飞秒激光在角膜基质层间进行2次不同深度的扫描，分别制作角膜瓣和透镜切除，从角膜瓣的边缘仅仅做2～3mm弧度的侧切口，顺着微小切口分离并取出透镜式片状角膜组织，整个过程不用制作角膜瓣。

患者的配合程度，会对手术效果起到非常重要的作用。手术最需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要随意眨眼，不要随便转动眼睛。手术时间很快，激光扫描大概只要23秒钟左右，加上取透镜和前后的准备时间，每个人的手术时间大概只需要十分钟。